Варыкознае пашырэнне вен

Варыкознае пашырэнне вен (варыкоз) уяўляе сабой такое хранічнае захворванне, пры якім вены падлягаюць пашырэнню вузлоў, што адбываецца адначасова з парушэннем у працэсе адтоку крыві і з яе застоем у рамках вянознай сістэмы. Варыкознае пашырэнне вен, сімптомы якога развіваюцца ў адпаведнасці з уздзеяннем шэрагу схіляе прычын, выяўляецца ў выглядзе развіцця характэрнага выпінання буйных, звілістых і тоўстых вен, дзівіць ніжнія канечнасці, таму менавіта аб дадзенай вобласці паразы і пойдзе гаворка ў нашай сённяшняй артыкуле.

Агульнае апісанне

варыкоз вен

Варыкознае пашырэнне вен – з'ява дастаткова распаўсюджанае. Так, у адпаведнасці з рознымі дадзенымі, можна вылучыць сярэдняе суадносіны па частаце ўзнікнення гэтага захворвання ў адпаведнасці з палавой прыналежнасцю. Так, прыкладна ў 89% з варыкозным пашырэннем вен ног сутыкаюцца жанчыны і прыкладна ў 66% - мужчыны, дадзеныя паказчыкі, у прыватнасці, актуальныя для развітых краін. У рамках маштабнага даследавання, праведзенага ў горадзе Эдынбург ў 1999 годзе, было выяўлена, што варыкознае пашырэнне вен актуальна для жанчыны ў 40% і 32% - для мужчын. На падставе правядзення даследавання па Маскве ў 2004 годзе, высветлена, што хранічныя захворванні з паразай вен вобласці ніжніх канечнасцяў актуальна для 50% мужчын і 67% жанчын. Прыкладна аналагічная карціна была атрымана па даследаваннях на Камчатцы некалькімі гадамі пазней. Што характэрна, у апошнія гады ўсё часцей разгляданая намі паталогія дыягнастуецца сярод дзяцей школьнага ўзросту.

Акрамя ўжо заўважанай чытачом схільнасці жанчын да развіцця варыкозу вен ніжніх канечнасцяў, можна таксама дадаць і тое, што ўзрост таксама выступае ў якасці адмысловага фактару. Так, пасля 45 гадоў захварэць варыкозным пашырэннем вен значна больш шанцаў, хоць, зноў жа, у больш малодшым узросце гэта захворванне выключаць, на жаль, таксама не даводзіцца.

Варыкознае пашырэнне вен ног: як развіваецца гэта захворванне

У прыватнасці ў дадзеным пункце мы азнаёмім вас з асаблівасцямі таго механізму, які вызначае сабой аснову для развіцця варыкознага пашырэння вен. У якасці пускавога механізму разглядаецца парушэнне адэкватнай працы з боку вянозных клапанаў пры з'яўленні зваротнага крывянага току, ён вызначаецца як рэфлюкс. У рамках клеткавага ўзроўню абумоўліваецца такое парушэнне фізіялагічным дысбалансам, якія ўзніклі паміж калагенам, эластычнымі валокнамі ў вянознай сценкі і цягліцавымі клеткамі.

Пачатковы этап пры ўмове наяўнасці фактараў рызыкі на генетычным узроўні, а таксама пры ўздзеянні правакацыйных фактараў (у якасці аднаго з іх, напрыклад, можна пазначыць доўгі знаходжанне ў становішчы стоячы і г. д.) характарызуецца тым, што запавольваецца ток вянознай крыві. Гэтаму спадарожнічае і змяненне такога параметру, як shear-stress, які мае на ўвазе пад сабой сукупнасць шэрагу паказчыкаў, актуальных для руху па сасудзе крыві, на гэты параметр, у сваю чаргу, рэагуе эндатэлю. Нагадаем, што ў агульным вызначэнні эндатэлю – гэта аднаслаёвы пласт на аснове плоскага тыпу клетак мезенхимного паходжання, за кошт якога забяспечваецца выстилание ўнутранай паверхні лімфатычных і крывяносных сасудаў, а таксама сардэчных паражнін. Рэакцыя клетак эндатэлю ўзнікае на ўсе пералічаныя змены, у выніку чаго запускаецца адпаведны механізм гэтай рэакцыі, ён называецца «лейкоцитарный ролінг».

На дадзены момант канчаткова не вывучаны асаблівасці ўзаемадзеяння лейкацытаў, накіраваных да эндатэлю, аднак вядома, што яны як бы «катаюцца» ўздоўж яго паверхні. Пры працяглым дзеянні правакацыйнага фактару адбываецца досыць трывалая іх фіксацыя да клетак эндатэлю, што з'яўляецца асновай для актывацыі запаленчага працэсу. Працэс гэты распаўсюджваецца праз вянознае рэчышча ніжніх канечнасцяў, правакуючы, тым самым, дысфункцыю клетак эндатэлю, паступова вянозная сценка падвяргаецца паразы ўжо па ўсёй сваёй таўшчыні. У асаблівасці імкліва дадзены працэс развіваецца ва ўмовах вянозных клапанаў, яны ж характарызуюцца асаблівай схільнасцю ўздзеяння на іх механічных нагрузак.

Першапачаткова паразы падлягаюць менавіта тыя з клапанаў, якія падвяргаюцца самай большай механічнай нагрузцы. Паталагічны выкід крыві ў дадзеным выпадку ажыццяўляецца праз вусця малой і вялікі падскурных вен, у некаторых варыянтах паталагічнага працэсу ён ажыццяўляецца праз крупноразмерные вены. З-за які з'яўляецца ў галіне паверхневых вен залішняга аб'ёму крыві вянозная сценка пачынае паступова падвяргацца перерастяжению. У выніку кроў, якая змяшчаецца ў рамках асяроддзя павярхоўнага вянознага рэчышча, у агульным аб'ёме пачынае назапашвацца, пасля чаго, у ужо узрослым сваім аб'ёме, працягваецца дрэнажавання крыві праз буйныя вены ў глыбокай сістэме з развіццём на фоне такога ўздзеяння перерастяжения. Гэта, у сваю чаргу, правакуе развіцце дилатации ў буйных венах (то есць пашырэння ў іх) разам з затамкавай недастатковасці.

Пасля гэтага праца вянознай мышачнай помпы суправаджаецца скіданне часткі крыві ў падскурную сетку, што адбываецца праз якія страцілі адпаведную заможнасць буйныя вены. Гэта прыводзіць да з'яўлення так званага «гарызантальнага рэфлюксу», за кошт адукацыі якога, у сваю чаргу, зніжаецца фракцыя выкіду ў момант сістолы вянознай мышачнай помпы (які спалучаецца з працэсам выкіду ў пэўны момант крыві ў аорту пры адпаведным стане сардэчнай мышцы пры сэрцабіцці). У павярхоўным рэчышчы пры гэтым з'яўляецца дадатковы аб'ём крыві. На фоне пералічаных працэсаў эфектыўнасць вянознай мышачнай помпы страчваецца.

прычыны варыкознага пашырэння вен

У далейшым развіваецца дынамічная форма вянознай гіпертэнзіі, пры якой хада суправаджаецца зніжэннем ціску да такіх лічбаў, якія дазваляюць забяспечыць адэкватны ўзровень перфузии (тут гэта - праходжанне) крыві праз тканіны. Гэтая карціна з'яўляецца ў плыні захворвання паталагічнай, таму як з-за гэтага развіваецца вянозная недастатковасць ў хранічнай форме яе праявы. Суправаджаецца яна першапачаткова з'яўленнем ацекаў, затым у падскурную абалоніну пачынаюць трапляць элементы крыві, такія як лейкацыты і эрытрацыты, што ўжо прыводзіць да гіперпігментацыі. Далейшае захаванне актуальных парушэнняў, якія тычацца стаза крыві і яе мікрацыркуляцыі, а таксама іх пагаршэнне прыводзіць да гібелі скуры з наступным фарміраваннем трафічнай язвы.

Варыкознае пашырэнне вен: прычыны

Любы з захворванняў традыцыйна ў іх разглядзе суправаджаецца вылучэннем прычын і фактараў, якія выступаюць у якасці правакацыйных, і варыкознае пашырэнне вен, безумоўна, выключэннем з такога пункта не з'яўляецца. Спадчыннасць, роўна як і той ўклад, які яна ўносіць у развіццё дадзенага захворвання, на дадзены момант адназначна спецыялістамі не вылучаецца. Вядома, што некаторыя сем'і па шэрагу пакаленняў могуць сутыкацца з гэтым захворваннем, аднак на дадзены момант прынята ўсё ж лічыць, што ў якасці пераважных фактараў у развіцці хваробы разглядаюцца асаблівасці харчавання, гарманальнага фону і ладу жыцця пацыентаў.

У якасці аднаго з галоўных фактараў, напрыклад, разглядаецца атлусценне.Больш таго, павелічэнне частоты развіцця такога захворвання, як варыкознае пашырэнне вен, прапарцыйна ўзрастае з павелічэннем ў пацыента ступені цяжару названага фактару, гэта значыць пры павелічэнні ступені атлусцення. Досыць часта ў якасці спадарожных фактараў атлусцення разглядаецца маларухомы лад жыцця, які спалучаецца з няправільным харчаваннем (або разгляданы без сувязі з ім). Акрамя таго, індустрыяльна развітыя краіны цяпер характарызуюцца перавагай у рацыёне насельніцтва прадуктаў з высокай ступенню перапрацоўкі, што, аднак, не заўсёды спалучаецца з дастатковым спажываннем раслінных валокнаў. Менавіта раслінныя валокны, якія ўваходзяць у склад садавіны і сырой гародніны забяспечваюць дастатковую ступень ўмацавання сасудзістых сценак. Адначасова з гэтым з іх жа дапамогай забяспечваецца выключэнне на ўзроўні адпаведных працэсаў такой праблемы, як развіццё хранічнага завалы, у той час як менавіта завала з'яўляецца адной з асноўных прычын павышэння ўнутрыбрушнага ціску і развіцця варыкознай хваробы на гэтым фоне.

Асаблівасці арганізацыі працоўнага працэсу таксама гуляюць немалаважную ролю ў развіцці варыкознага пашырэння вен. Улічваючы тое, што асноўная частка нашага часу праходзіць у занятку пэўнага становішча (стоячы або седзячы, што абумоўліваецца па частцы прафесійнай дзейнасці, да прыкладу), ёсць сэнс вылучаць актуальнасць негатыўнага ўздзеяння, якое робіцца за кошт гэтага на затамкавы апарат вен. Не менш неспрыяльным фонам для развіцця разгляданага захворвання з'яўляецца цяжкая працоўная дзейнасць, у рамках якой нагрузка ажыццяўляецца рыўкамі (напрыклад, дзейнасць, звязаная з уздымам цяжараў), што таксама шкодна для ніжніх канечнасцяў. Таксама варта адзначыць, што не меншая роля адводзіцца ўздзеяння на затамкавы апарат вен і пры частых пераездах і пералётах, таму як яны таксама спалучаныя з развіццём застою ў венах ног крыві, з-за чаго, адпаведна, павышаецца рызыка з'яўлення вянозных паталогій.

Далей варта вылучыць ролю элементаў гардэроба ў развіцці варыкознага пашырэння вен. Так, напрыклад, у адпаведнасці з моднымі тэндэнцыямі мала каму даводзіцца задумвацца пра тое, якую шкоду можа нанесці ніжняе бялізну. Не зусім, праўда, звычайнае, а цеснае, і роля яго заключаецца у прыватнасці ва ўплыве на вены ў вобласці пахвінных зморшчын. Нашэнне гарсэтаў правакуе павышэнне ўнутрыбрушнага ціску, што, адпаведна, вызначае актуальнасць рэкамендацый па частцы недапушчальнасці іх пастаяннага нашэння. І, нарэшце, абутак. У кантэксце разгляду варыкознага пашырэння вен важна ўлічваць, што абутак на высокім абцасе шкодная з-за адпаведных нагрузак, як шкодная і абутак, якая выклікае прыхільнасць нязручнымі супинаторами.

Цяжарнасць, як і паўторная цяжарнасць, разглядаецца таксама ў якасці ўжо даказанага фактару рызыкі для наступнага развіцця вянозных паталогій. З-за павелічэння маткі павышэнню падлягае ўнутрыбрушны ціск, а з-за ўплыву гармону прогестерона аказваецца негатыўнае ўздзеянне на вобласць сценкі вены, у сувязі з чым адбываецца разбурэнне эластычных і коллагеновых валокнаў у ёй.

варыкознае пашырэнне вен

На фоне пэўных захворванняў (рэўматоідны артрыт, астэапароз і інш.), аналагічна цяжарнасці можа змяняцца гарманальны статус пацыента, з-за чаго рызыка развіцця ў яго варыкознай хваробы таксама павялічваецца. У дадатак да гэтага застаецца дадаць, што наяўнасць хранічных захворванняў печані таксама разглядаецца ў якасці фактару, предрасполагающего да развіцця варыкозу вен. Да такіх захворванняў ставіцца цыроз печані, гепатыт і інш

Пры разглядзе прычын, якія правакуюць варыкознае пашырэнне вен, не лішнім будзе зноў вылучыць асаблівасці будовы вен у вобласці ніжніх канечнасцяў, хоць у некалькі іншым варыянце мы ўжо разглядалі, як дзейнічае механізм, якія абумоўлівае развіццё гэтага захворвання.

Такім чынам, існуе некалькі сістэм вен, гэта сістэма паверхневых вен з малой і вялікі падскурнай венай у гэтай групе, сістэма глыбокіх вен з якія ўваходзяць у яе глыбокімі венамі сцягна і галёнкі, а таксама буйныя вены, якія забяспечваюць сувязь глыбокіх і паверхневых вен. У адэкватных умовах функцыянавання крывяной адток ў галіне ног забяспечваецца праз сістэму глыбокіх вен (на 90%) і праз сістэму паверхневых вен (адпаведна, на 10%). Забеспячэнне руху крыві ў кірунку сэрца, а не ў кірунку, зваротным такім курсе, адбываецца за кошт дзеяння клапанаў, засяроджаных у сценках вен. Немалая роля адводзіцца і асаблівасцям скарачэння цягліц, за кошт якіх таксама забяспечваецца адэкватны ток крыві. Горш за ўсё прасоўванне крыві адбываецца пры стаялым становішчы з спадарожным недастатковым або зусім выключаным рухам цягліц і іх скарачэннем. У такім выпадку адбываецца застой крыві, ціск у венах павышаецца, з-за чаго адбываецца іх пашырэнне. Усё гэта прыводзіць да недастатковасці затамкавага апарата, а таксама да няпоўным змыкання створак клапана, з-за чаго кроў няправільным чынам рухаецца, пачынаючы ад самага сэрца.

У асаблівасці хутка паразы падлягаюць клапаны ў рамках сістэмы глыбокіх вен, таму як менавіта на іх прыпадае асноўная маса нагрузкі. З-за анамальнага працэсу току крыві глыбокія вены перагружаюцца за кошт дадатковых аб'емаў крыві. Для дасягнення зніжэння празмернага ціску адбываецца скід крыві ў паверхневыя вены, што забяспечваецца з дапамогай прыцягнення да працэсу коммуникантных вен. Паверхневыя вены ў дадзенай схеме не прызначаныя для таго, каб праз іх праходзілі істотныя аб'ёмы крыві. Па гэтай прычыне іх сценкі дасягаюць стану перерастяжения, што адбываецца з адукацыяй варыкозных вузлоў. Між тым, з-за таго, што большы аб'ём крыві ўсё таксама працягвае рухацца ў напрамку глыбокіх вен, развіваецца затамкавая недастатковасць коммуникантных вен, пры якой адбываецца гарызантальны ток крыві як да глыбокіх, так і да павярхоўным пасудзінах. У канчатковым выніку на фоне пералічаных працэсаў вянозная недастатковасць становіцца ўжо хранічнай, суправаджаючыся таксама раней адзначанымі ацёкамі, хваравітасцю і трофическими язвамі.

30.03.2019