Варыкознае пашырэнне вен ніжніх канечнасцяў

Разнастайныя хваробы вен на нагах – следства цэлага шэрагу неспрыяльных фактараў, якія ўплываюць на ніжнія канечнасці чалавека. Ведаючы іх сімптомы, можна своечасова распазнаць дадзеныя захворвання, прыняць меры па іх лячэння, пазбегнуць цяжкіх ускладненняў. Варыкозная хвароба вен ніжніх канечнасцяў часта развіваецца паступова, спачатку не звяртаючы на сябе ўвагу. Але ўважліва стаўленне да свайго здароўя дапаможа вызначыць хваробу да таго, як яна выкліча ўскладненні. Асноўныя сімптомы варыкозу:

варыкоз вен
  • боль у нагах;
  • ацекі;
  • пачуццё стомленасці, цяжару;
  • зніжэнне пераноснасці фізічнай нагрузкі на ногі;
  • з'яўленне судзінкавага малюнка на скуры;
  • пагаршэнне гаення дробных траўмаў скуры;
  • паталагічная пігментацыя скуры.

Выяўленасць гэтых прыкмет розная – яна залежыць ад ступені цяжару захворвання, працягласці плыні, індывідуальных асаблівасцяў пацыента. У залежнасці ад выяўленасці варыкознай хваробы вен ніжніх канечнасцяў яе класіфікуюць на некалькі ступеняў. Класіфікацыя па ступені кампенсацыі вылучае тры стадыі, класіфікацыя, заснаваная на асаблівасцях працякання сімптомаў – 6 стадый з удакладненнем ускладненняў.

Першая (кампенсаваў) стадыя

На гэтай стадыі сімптомы варыкознай хваробы выяўленыя вельмі слаба. Анатамічна праявы варыкознай хваробы ніжніх канечнасцяў ў гэтым выпадку ўяўляюць сабой адносна невялікую недастатковасць клапанаў ў глыбокіх венах ног. Пры гэтым усе парушэнні вянознага крывацёку кампенсуюцца за кошт здаровых вен, не здзіўленых захворваннем.

На дадзенай стадыі пацыент можа выпрабоўваць дыскамфорт у нагах пры вялікай фізічнай нагрузцы. Сімптомы варыкозу ніжніх канечнасцяў выяўляюцца вельмі рэдка якая з'яўляецца азызласцю. Часцей за ўсё пацыент проста адзначае той факт, што ногі сталі мацней стамляцца да вечара. Бачных сімптомаў варыкозу вен ніжніх канечнасцяў няма.

Клінічна дадзенай стадыі варыкознай хваробы ніжніх канечнасцяў адпавядае клас 0 – сімптомы захворвання адсутнічаюць пры пальпацыі і аглядзе, пацыент не прад'яўляе скаргаў. Распазнаць варыкоз вен на нагах на дадзенай стадыі можна ў тым выпадку, калі зрабіць УГД, але паколькі скаргаў няма, прызначаюць яго рэдка. У якасці лячэння варыкознай хваробы ніжніх канечнасцяў на дадзенай стадыі эфектыўна змяненне ўмоў працы, пераход на больш здаровае харчаванне, нашэнне компрессіонные панчоха лёгкай ступені кампрэсіі, умераныя фізічныя нагрузкі.

Другая стадыя

Дадзеная стадыя захворвання характарызуецца больш выяўленымі сімптомамі. Змены структуры вянозных клапанаў адбываецца больш глыбока, таму развіваюцца знешнія прыкметы варыкозу, але яны не прыводзяць да ўскладненняў. Боль у нагах пры варыкозе з'яўляецца менавіта на гэтай стадыі. Ацёкі з'яўляюцца амаль кожны вечар, асабліва пасля працяглага знаходжання на нагах у нязручнай абутку.

Ноччу пацыент адзначае здранцвенне і курчы – часта менавіта іх і прымаюць за першыя прыкметы варыкозу на нагах. Ранішняе паколванне, парушэнне адчувальнасці, з'яўленне паталагічнай пігментацыі – прыкметы варыкозу глыбокіх вен ніжніх канечнасцяў.

Вонкава варыкознае пашырэнне вен на нагах, сімптомы якога апісаны вышэй, выяўляецца з'яўленнем судзінкавага малюнка («зорачак») на скуры, парушэннем пігментацыі. Варыкозу на нагах часта спадарожнічае парушэнне рэгенерацыі скурных траўмаў – парэзы, драпіны, сінякі гояцца значна даўжэй, чым звычайна.

Клінічна дадзеных прыкметах варыкозу вен на нагах адпавядаюць адразу чатыры класа:

  • С1 – з'яўленне першых сімптомаў варыкозу – ратыкулярнай вянозных сасудаў («зорачак» і «сетачак»);
  • С2 – выразны вянозны малюнак на скуры, які дазваляе ўбачыць, як выяўляюцца пашыраныя вены;
  • С3 – ацёкі, часта менавіта гэты прыкмета дазваляе выявіць варыкознае пашырэнне глыбокіх вен;
  • С4 а – гэта падклас варыкозу ніжніх канечнасцяў, сімптомы якога ўплываюць на праходжанне розных працэсаў у скуры – пігментацыя, развіццё экзэмы.

Як відаць з пералічанага, прыкметы варыкознага пашырэння вен на нагах на дадзенай стадыі вельмі разнастайныя. Абследаванне прадугледжвае агляд і пальпацыю, УГД сасудаў ніжніх канечнасцяў, біяхімічны аналіз крыві для выяўлення паказчыкаў згусальнасці і рызыкі трамбозу.

прычыны варыкозу

Ўскладненні дадзенай стадыі – ацёкі галёнкі і ступні, а таксама развіццё запаленчых ускладненняў – флебита і тромбафлебіту. Сімптомы дадзеных станаў, акрамя прыкметных прыкмет варыкозу, выяўляюцца прыкметамі пагаршэння кровазвароту ў нагах.

Метады лячэння варыкозу на дадзенай стадыі – прымяненне прэпаратаў, якія прыбіраюць тромбаўтварэнне, павялічваюць цякучасць крыві, ўмацоўваюць сасудзістую сценку. Але дадзеныя метады зніжаюць праявы сімптомаў варыкозу ног, але не выклікаюць рэгрэсу захворвання. Калі тэрапеўтычныя метады неэфектыўныя, прымяняюцца хірургічныя – апісання і фота, як падрыхтавацца да аперацыі, можна знайсці ў інтэрнэце.

Трэцяя (декомпенсированная) стадыя

Сімптомы і лячэнне варыкозу на дадзенай стадыі ўяўляюць найбольшую складанасць. Калі пацыент не звярнуў увагі на першыя прыкметы варыкозу на нагах, не пачаў лячэнне, то з'яўляюцца ўскладненні захворвання. Сімптомы варыкознага пашырэння вен на нагах на гэтай стадыі выяўляюцца асабліва ярка – болі ў нагах практычна пастаянныя, часам настолькі інтэнсіўныя, што не даюць магчымасці перасоўвацца самастойна. Прагрэсуюць ацёкі, часам настолькі, што варыкоз праяўляецца лімфатычных сасудаў – заканчэнне лімфы на паверхню скуры.

Знешнія прыкметы варыкозу вен на нагах носяць прыкметны, часам пачварны характар – выступоўцы вены, россып цёмна-карычневых пігментаваных плям, трафічныя язвы, якія часта запаляюцца, і ў іх ўзнікаюць гнойныя працэсы. Адзін з характэрных прыкмет – варыкозная экзэма. Яе першыя праявы з'яўляюцца яшчэ на папярэдняй стадыі, але пры дэкампенсацыі яна дасягае свайго максімальнага праявы.

На дадзенай стадыі варыкознае пашырэнне вен на нагах, сімптомы якога выяўляюцца максімальна ярка, уяўляе сур'ёзную пагрозу для працаздольнасці, а часам і жыцця хворага. Болі ў нагах, ацекі, парэстэзіі, парушэнні адчувальнасці ног прыводзяць да таго, што пацыент становіцца няздольны выконваць працу, якой да гэтага займаўся.

Клінічна варыкозу у декомпенсированной стадыі адпавядаюць тры функцыянальных класа – С4 b, якая характарызуецца дистрофическими зменамі падскурнай клятчаткі, С6 – актыўная трафічная язва і С5 – былая трафічная язва. Ўскладненні декомпенсированного варыкозу – трафічныя язвы, тромбафлебіт, крывацёк і запаленне язваў, у цяжкіх выпадках – гангрэна.

Дыягназ декомпенсированного варыкозу паставіць даволі лёгка – лекар зробіць гэта пры аглядзе. Дыягнастычныя мерапрыемствы накіраваны на тое, каб выявіць ступень парушэння крывацёку ў ніжніх канечнасцях і знайсці здзіўленыя вены. Для гэтага прымяняюцца УГД, пры неабходнасці – МРТ, венография, іншыя метады.

Лячэнне захворвання – толькі аператыўнае. Вена, у якой парушаны крывацёк, выдаляецца пад кантролем УГД, але нават у гэтым выпадку прыкметы варыкозу ног не знікаюць цалкам. Аперацыя патрабуе падрыхтоўкі, але праводзіцца даволі хутка, пасля чаго пацыент можа рана актывізавацца. У пасляаперацыйным перыядзе неабходна нашэнне компрессіонные бялізны, радыкальнае змяненне ладу жыцця і харчавання.

Ўскладненні, якія развіліся як сімптомы варыкозу ніжніх канечнасцяў, лечаць у залежнасці ад ступені цяжару. Трафічныя язвы без запалення лечаць кансерватыўна, з ужываннем антыбіётыкаў, прэпаратаў, якія паскараюць гаенне ран, і іншых. Калі эфектыўнасць тэрапеўтычных мер аказваецца нізкай, ўжываюць аператыўнае лячэнне – язву сякуць ў межах здаровых тканін, затым праводзяць пластыку ўчастка скуры.

Калі маецца запаленчы працэс ці крывацёк, то хірургічнае ўмяшанне становіцца адзіным эфектыўным метадам лячэння. Пасля яго варта працяглы пасляаперацыйны перыяд, які абавязкова патрабуе радыкальнага змены лад жыцця хворага, каб не дапусціць рэцыдываў хваробы.

Нягледзячы на цяжар стану, нельга забываць аб важнасці прафілактычных і кансерватыўных мер. Нават на такой цяжкай стадыі варыкоз неабходна лячыць, прымаючы прэпараты для ўмацавання сасудзістай сценкі, палягчэння крывацёку, разрэджвання крыві. Прызначаць тэрапію павінен лекар.

Гелі, мазі і крэмы для вонкавага прымянення, эфектыўна ўстараняюць сімптомы варыкозу ног на больш ранніх стадыях, нельга ўжываць, калі маюцца дэфекты скуры, асабліва запалёныя трафічныя язвы. Нават наяўнасць дробных драпін або ранак з'яўляецца супрацьпаказаннем да іх ужыванню.

Высновы

прафілактыка варыкозу

Варыкоз можа развівацца гадамі і нават дзесяцігоддзямі, яго першыя прыкметы часцяком з'яўляюцца яшчэ ў маладым узросце, але застаюцца без увагі і лячэння. На ранніх стадыях варыкоз працякае бессімптомна, і таму пацыенты рэдка звяртаюцца за медыцынскай дапамогай менавіта ў гэты перыяд. Пазней, калі сімптомы хваробы становяцца відавочнымі, тэрапеўтычныя меры могуць толькі спыніць прагрэсаванне хваробы, але не выклікаць поўнае знікненне сімптомаў.

31.03.2019