Лячэнне варыкозу лазерам: варыкознага пашырэння вен, каагуляцыя, аперацыя

Усе матэрыялы на сайце падрыхтаваныя спецыялістамі ў галіне хірургіі, анатоміі і сумежных дысцыплінах. Усе рэкамендацыі носяць арыентыровачны характар і без кансультацыі лекара непрыдатныя.

Варыкозная хвароба – гэта захворванне, пры якім узнікае дэструкцыя затамкавага апарата вен ніжніх канечнасцяў, у выніку чаго адбываецца непаўнавартасны адток крыві, вены паступова пашыраюцца.

лячэнне варыкозу лазерам

Спачатку гэта толькі чыста касметычны дэфект, але пры прагрэсаванні захворвання ўзнікаюць і клінічныя сімптомы аж да небяспечных ускладненняў – тромбафлебіту і тромбаэмбаліі.

Паколькі механізм варыкознага пашырэння вен ўсё-ткі ў анатамічным дэфекце, кансерватыўныя метады лячэння тут малаэфектыўныя. Нягледзячы на нарастаючую рэкламу сродкаў ад гэтай хваробы, любыя лекавыя прэпараты могуць разглядацца толькі як сродак прафілактыкі прагрэсавання захворвання на пачатковых стадыях.

Лагічна, што найбольш радыкальным метадам лячэння дадзенай паталогіі з'яўляецца аперацыя. Мэта аперацыі – ліквідаваць само пашыранае вянознае рэчышча. Гэта дасягаецца або выдаленнем варыкознай вены, або яе облитерацией.

Да нядаўняга часу найбольш распаўсюджанай аперацыяй пры варыкозным пашырэнні вен была флебэктомия, то ёсць поўнае выдаленне незаможнай вены, – даволі траўматычная і непрыемная працэдура, якая праводзіцца пад агульным наркозам, пасля якой заставаліся шнары і доўга не праходзяць гематомы.

У апошнія дзесяцігоддзі ў практыку ўкараняюцца і іншыя метады хірургічнага лячэння варыкознай хваробы: электракаагуляцыі, склеротерапіі, радыёчастотнай абляцыя і іншыя. Аднак з усіх прапанаваных малаінвазіўных метадаў найбольшую папулярнасць атрымаў метад лазернай каагуляцыі вен.

Перавагі лазернай каагуляцыі варыкозных вен

Лазерная каагуляцыя вен ўпершыню была ўжытая крыху больш за 10 гадоў таму. На сённяшні дзень дадзеная працэдура з'яўляецца асноўным метадам лячэння варыкознай хваробы за мяжой, з кожным днём расце яе папулярнасць і ў Расеі. Дадзеная аперацыя пастаянна ўдасканальваецца.

Асноўныя перавагі лазернай каагуляцыі варыкозных вен:

  • Замест мноства разрэзаў выконваецца адзін пракол. Пасля аперацыі амаль не застаецца падскурных гематом.
  • Няма неабходнасці ў агульным наркоз або спіннамазгавой анестэзіі.
  • Бязбольнасць. Аперацыя выконваецца пад мясцовай анестэзіяй, пацыент не адчувае болю зусім або адзначае нязначныя непрыемныя адчуванні.
  • Магчымасць выканання аперацыі ў амбулаторных умовах, шпіталізацыя не патрабуецца.
  • Адсутнасць неабходнасці працяглай рэабілітацыі. Праз 1,5-2 гадзіны пасля працэдуры можна вярнуцца да свайго звычайнага рэжыму. Працаздольнасць не парушаецца.
  • Найменшы працэнт ускладненняў у параўнанні з іншымі метадамі.
  • Магчымасць правядзення аперацыі пры наяўнасці трафічных язваў.
  • Лазерную каагуляцыю можна паўтараць некалькі разоў.

Сутнасць лячэння варыкозу лазерам

Паказанні да працэдуры– гэта наяўнасць варыкознага пашырэння вен. Найбольш часта прапануецца лазернае лячэнне пры нязначных пашырэннях вянозных прытокаў.

Не ўжываецца лячэнне пры пашырэнні падскурнай вены больш за 10 мм у дыяметры, а таксама пры наяўнасці моцна извитой пашыранай вены. У гэтых выпадках дадзеная працэдура будзе неэфектыўнай і тэхнічна немагчымай.

Пры наяўнасці мноства варыкозна пашыраных прытокаў неабходна таксама іх выдаленне. Лячэнне лазерам у такім выпадку становіцца эканамічна немэтазгодным (гэты метад досыць дарагі).

Лазернае лячэнне варыкозу – метад досыць малады, таму распрацоўка і ўдасканаленне яго працягваецца. Вядуцца дыскусіі па нагоды аптымальнай магутнасці лазернага выпраменьвання, распрацоўваюцца і ўкараняюцца новыя святлаводы.

Сутнасць метаду лазернай каагуляцыі заключаецца ў тым, што ўздзеянне энергіі лазера прыводзіць да «вскипанию» крыві ўнутры пасудзіны, высокая тэмпература ўздзейнічае на ўнутраную сценку вены, адбываецца тэрмічны апёк і зліпанне сценак вены з облитерацией яе прасвету.

Такім чынам ўстараняецца анатамічны субстрат для варыкознай хваробы – пашыраная вена знікае і ператвараецца ў соединительнотканный цяжкі танк (або папросту-рубец), які не бачны пад скурай. У далейшым адбываецца, як правіла, поўнае рассмоктванне вены.

Як праводзіцца працэдура

У класічным варыянце лазернае лячэнне выключае якія-небудзь разрэзы.

  • Пад кантролем УГД у вертыкальным становішчы маркіруецца вена, якая падлягае лазернай аблітэрацыі: праекцыя вены проста малюецца маркерам на скуры. Вылучаюцца таксама яе прытокі.
  • Праз невялікі пракол (пасля папярэдняй мясцовай анестэзіі) выконваецца пункцыя вены спецыяльным вянозны катетером. Уласна, укол анестэтыка перад праколам – гэта адзінае хваравітае адчуванне падчас гэтай аперацыі.
  • Праз катэтар ўводзіцца лазерны святлавод. Пад кантролем УГД святлавод праводзяць да месца вены.
  • Праводзіцца тумесцентная анестэзія – інфільтрацыя вакол змененай вены камбінаваным растворам, якія змяшчаюць анестэтык лідокаін, адрэналін і фіз. раствор. Такая інфільтрацыя забяспечвае не толькі анестэзію, але і абараняе навакольныя тканіны ад апёку.
  • Затым праводзіцца сама працэдура – уключаецца лазернае выпраменьванне і вырабляецца зваротная тракция святлавода з пэўнай хуткасцю (хуткасць руху святлавода звычайна стандартная, распрацавана на аснове клінічных выпрабаванняў, але можа мяняцца ў залежнасці ад дыяметра вены і даўжыні хвалі лазернага выпраменьвання).
  • Варыкозна пашыраныя прытокі прыбіраюцца праз мікра-праколы.
  • Пасля працэдуры накладваецца кампрэсійны бандаж (спецыяльныя латексные валікі на вену, прымацоўваюцца да скуры пластырам) і компрессіонные панчохі II ступені кампрэсіі.

Компрессіонные панчохі набываюцца загадзя, якія менавіта – раіць лекар на папярэдняй кансультацыі.

лячэнне варыкозу

Асноўнымі супрацьпаказаннямі з'яўляюцца:

  • Запаленчыя змены скуры і падскурнай абалоніны ў месцы планаванай працэдуры.
  • Дыяметр вены больш за 1 гл.
  • Парушэнне функцыі хады з прычыны іншых захворванняў (артрозы, наступствы інсульту, іншыя захворванні ніжніх канечнасцяў).
  • Вострыя інфекцыйныя захворванні або дэкампенсацыі хранічных саматычных захворванняў.
  • Розныя захворванні артэрый ніжніх канечнасцяў. Пры гэтых захворваннях парушаецца кровазабеспячэнне ног, і лазернае лячэнне можа пагоршыць гэтую сітуацыю.
  • Падвышаная колькасць трамбацытаў у крыві (павышаецца рызыка тромбаўтварэння).
  • Неаднаразовыя трамбозы ў анамнезе.
  • Цяжарнасць і кармленне грудзьмі.
  • Атлусценне высокай ступені, так як яно абцяжарвае неабходную пасляаперацыйную кампрэсію.

Падрыхтоўка да лазернага лячэння

Перад аперацыяй неабходна прайсці абследаванне. Як правіла, прызначаецца стандартны набор аналізаў:

  • Агульны аналіз крыві, мачы.
  • Біяхімічны аналіз.
  • Даследаванне згортвае сістэмы крыві.
  • Кроў на маркеры вірусных гепатытаў, ВІЧ, пранцы.
  • ЭКГ.
  • Флюараграфія.
  • Агляд тэрапеўта.
  • Гінеколаг для жанчын.

Акрамя стандартнага абследавання абавязкова праводзіцца ультрагукавое даследаванне сасудаў ног.

Загадзя набываюцца і компрессіонные панчохі. Яны падбіраюцца індывідуальна лекарам. Як правіла, іх можна набыць у той жа клініцы, дзе плануецца аперацыя або ў спецыялізаваным салоне.

Перад аперацыяй трэба пагаліцца ногі.

Пасляаперацыйны перыяд

Уся аперацыя займае не больш за 40 хвілін. Пасля аперацыі неабходная хада на працягу гадзіны, пасля чаго пацыент можа адпраўляцца дадому.

  • Праз 2-3 сутак неабходны кантроль лекара з абавязковым ультрагукавым даследаваннем.
  • Калі неабходная аперацыя на іншы назе, яна прызначаецца мінімум праз тыдзень.
  • Кампрэсійны трыкатаж не здымаецца на працягу пяці дзён, затым на працягу 1,5-2 месяцаў апранаецца толькі ў дзённы час. У сувязі з гэтым не рэкамендуецца правядзенне аперацыі ў смажаніну час года.
  • Рэкамендуецца штодзённая хада хуткім крокам не менш за 1 гадзіны.
  • Некаторы час на месцы не добрай вены і ў месцах праколаў захоўваюцца невялікія сінякі і пігментацыя.
  • На працягу некалькіх тыдняў варта пазбягаць працяглых статычных нагрузак на ногі, доўгага сядзення, наведвання лазні і сауны, гарачых ваннаў.

Магчымыя наступствы і ўскладненні лазерам

Працэдура выклікае асептическое запаленне і некроз вены.

Адпаведна, могуць узнікаць:

  • Ўмераная боль у канечнасці на працягу 2-3 сутак.
  • Пачуццё нацяжэння па ходзе вены, дыскамфорт пры згінанні-выпростванні.
  • Непрацяглы ўздым тэмпературы да субфебрильных лічбаў.
  • З'яўленне сінякоў.

Усе гэтыя непрыемныя сімптомы кароткачасовыя і праходзяць на працягу некалькіх дзён.

Неабходна адзначыць таксама магчымасць рэцыдыву захворвання : недастатковая аблітэрацыя прасвету вены прыводзіць да яе реканализации – аднаўлення ў ёй крывацёку і паўторнага пашырэння. Часцей за ўсё гэта адбываецца пры невыкананні пасляаперацыйных рэкамендацый.

Вельмі рэдка могуць паўстаць больш грозныя ўскладненні – тромбафлебіт коагулированной вены або трамбоз глыбокіх вен. Гэтыя ўскладненні ўзнікаюць на 4 – 6 дзень пасля аперацыі, неабходна памятаць аб магчымасці іх ўзнікнення і сімптомах, пры якіх трэба неадкладна звярнуцца да лекара:

  • Ўзнікненне моцнай болі ў назе.
  • Ўздым тэмпературы вышэй за 38 градусаў.
  • З'яўленне пачырванення, ўшчыльнення, хваравітасці па ходзе вены.
  • З'яўленне ацёку ногі.

Асноўны недахоп лазернага выдалення варыкозу – гэта яго кошт. Дадзеная аперацыя платная. Кошт аперацыі – ад 500 да 1000 даляраў.

Кошт залежыць у асноўным ад аб'ёму аперацыі (ўлічваецца працягласць вены, неабходнасць выдалення і колькасць яе прытокаў), выгляду ужывальнага абсталявання (апрацоўка радыяльным лазерам каштуе даражэй).

Цэны на кампрэсійны трыкатаж таксама не маленькія і эканоміць на ім не варта.

варыкоз

Аднак водгукі пацыентаў, якія перанеслі лазерную облитерацию вен ў пераважнай большасці толькі станоўчыя.

Без наркозу, без істотных балючых адчуванняў! Праз 40 хвілін пасля аперацыі можаш хадзіць, праз 2 гадзіны можаш ісці дадому і вяртацца да сваіх звыклым справах.

Эфект прыкметны ўжо праз некалькі дзён: ні боляў, ні ацёкаў, ні вытыркае джгутоў пад скурай. Асноўнае меркаванне пацыентаў: аперацыя лазерам варта гэтых грошай.

01.06.2019